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北医三院6月19日移植,一直用黄体酮凝胶,可是第10天就来例假了,为什么会这样呢

而黄体酮，又名孕酮，为孕激素。是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。也是提高我的移植成功率的必备因素。

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黄体酮，子宫内膜的编织线如果说子宫内膜是孕育胚胎的摇篮，那么黄体酮就是摇篮的编织线。黄体酮使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，相当于为打造了一个温暖舒适的家，利于胚胎着床。

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当胚胎植入后，黄体酮使之产生胎盘，能够抑制妊娠期间子宫的兴奋性，使胎儿安全成长，黄体可促使胎盘的生成，是帮助胎儿顺利着床必不可少的物质。黄体酮还可调节免疫反应，防止胚胎被母体视作异物而排斥，导致流产。与雌激素共同作用使乳房充分发育，为产乳做准备。

胚胎移植后，为什么要补充黄体酮？

在试管婴儿过程中，常常要应用控制性促排卵，该治疗过程会影响黄体期的激素水平，导致黄体功能不全。

所以孕期产妇的黄体酮量达不到预期值，就容易出现流产。孕期胎儿的健康生长发育，离不开黄体酮的保护，它可帮助维持妊娠的持续进展，让孕妈妈顺利生下宝宝。黄体酮注射时间要根据实际情况进行调整。

移植后，如何靠黄体酮保障试管成功率？

在试管婴儿实施过程中，我们用促排卵药物来获得好多卵子，还要用GnRH激动剂或拮抗剂降调防止卵泡早排，这些药物都会干扰垂体和下丘脑的LH分泌，使内源性黄体酮分泌不足;此外因为取卵抽吸掉了大量颗粒细胞，分泌黄体酮的细胞也不够了。因此，在试管婴儿助孕过程中，很强的证据建议使用黄体酮进行黄体支持，也就是保胎，可以提高试管婴儿的活产率，降低流产率。在新鲜胚胎移植周期，用黄体酮的最佳时间在取卵当日至3日内

取卵周期新鲜胚胎移植时，黄体支持开始的时间，有人做了很多研究，提示在取卵后当日开始补充黄体酮对提高妊娠率最有利。第2日开始，临床妊娠率相当。但如果延迟3天及以上，补充黄体酮的效果就不好了，临床妊娠率明显下降。目前大多数生殖中心都是在取卵当日开始给黄体酮的。不同给药途径对胚胎移植的有效性差不多

有许多种黄体酮可以用来保胎，常用的有肌注、阴道栓剂、口服等。总体来说，在胚胎移植中，各种黄体酮的有效性差不多。建议各位姐妹们听从医生的建议，并结合自身的情况，包括药物方便性、成本、自己的偏好等，选择黄体酮给药途径。冻胚移植如果选用降调人工周期，黄体酮的剂量会偏大

冷冻胚胎移植中，如果用的是降调+人工周期内膜准备方案，打过降调针后，卵巢就被抑制住了，自身黄体完全缺失，这样内膜的准备、胚胎的种植、和早期妊娠的维持，完全依赖于外源性黄体酮，这时给黄体酮完全替代黄体功能，剂量就会比较大些，一般会给阴道凝胶和口服黄体酮联合应用才能达到要求。

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如果冻胚移植用的是自然周期，或来曲唑+HMG微刺激周期内膜准备，有自然排卵的内源性黄体存在，用一点口服黄体酮就足够了。

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